Hiperplazia prostatică benignă (HPB) sau adenomul este o mărire a componentei stromale sau a epiteliului prostatei. Boala apare la bărbați peste 40 de ani, mai rar la o vârstă mai fragedă. Conform statisticilor, probabilitatea dezvoltării sale după 50 de ani este de aproximativ 40% și mai mult de 75% - după 65. De fapt, 90% dintre toți bărbații se confruntă mai devreme sau mai târziu cu boala, deci trebuie să știți în prealabil despre cauzele , factori de risc, simptome și tratamentul modern al adenomului de prostată.
Pericole
Adenomul este o formațiune benignă, prin urmare, prin ea însăși, nu dăunează corpului. Cu toate acestea, în creștere, țesuturile formației blochează lumenul tractului urinar, ceea ce împiedică trecerea urinei. Acest lucru se datorează unui număr de complicații neplăcute și senzații dureroase, în special în etapele ulterioare. Congestia emergentă duce la formarea de infecții, pietre în vezică, deteriorarea acesteia, precum și tulburări grave în activitatea rinichilor, până la dezvoltarea eșecului. Prin urmare, la cea mai mică manifestare a simptomelor, este necesar să faceți imediat o întâlnire cu un urolog, să faceți o examinare amănunțită și, pe baza rezultatelor sale, să alegeți cea mai eficientă metodă de tratare a adenomului de prostată.
Etape și simptome
Cursul bolii poate fi aproximativ împărțit în trei etape principale, însoțite de diferite simptome:
- I - caracterizat prin impulsuri imperative mai frecvente, nocturia (o creștere a volumului de urină nocturnă), primele semne de incontinență, un flux mai lent. În acest stadiu, boala poate rămâne timp de câțiva ani fără a se dezvolta într-o formă mai severă;
- II - simptome mai pronunțate. Fluxul de urină poate fi întrerupt, este necesar să împingeți frecvent pentru a urina, ceea ce duce adesea la hernii și la prolapsul rectului. După vizita la toaletă, există un sentiment de nemulțumire, golire incompletă. Boala se dezvoltă mai activ, trecerea la următoarea formă durează relativ puțin;
- III - datorită efectului cumulativ, vezica se întinde, elasticitatea acesteia scade, se dezvoltă infecții, apar pietre la rinichi și crește incontinența. Pot apărea și simptome generale de otrăvire - slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, greață, constipație, gură uscată persistentă.
Trebuie înțeles că simptome similare sunt însoțite de unele tipuri de tulburări nervoase și cancer. Un diagnostic precis se poate face în clinică numai după efectuarea unor cercetări adecvate.
Tratamentul bolii
În acest moment, hiperplazia de prostată este o boală destul de bine studiată. Tratamentul său nu provoacă dificultăți deosebite și poate fi efectuat în diferite moduri, în funcție de gravitatea bolii, tipul acesteia, viteza și stadiul de dezvoltare, vârsta pacientului, starea sa generală de sănătate și alți factori.
În general, toate metodele sunt împărțite în mod convențional în medicamente, nemedicamente și chirurgicale. Există, de asemenea, multe rețete din medicina alternativă (tradițională), inclusiv cu ajutorul diferitelor preparate pe bază de plante, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită prin studii clinice și, în unele cazuri, astfel de metode de tratare a adenomului de prostată nu fac decât să complice evoluția bolii. , afectând negativ starea pacientului.
Tehnici non-medicamentoase
Pentru simptome ușoare sau simptome mai severe care nu afectează calitatea vieții, se folosește o așteptare atentă, numită și așteptare activă. Acesta constă în monitorizarea regulată a stării, fără utilizarea medicamentelor. De asemenea, se efectuează terapie comportamentală, inclusiv:
- refuzul de a lua medicamente anticolinesterazice și diuretice fără instrucțiuni suplimentare de la medicul curant;
- golirea obligatorie completă a vezicii urinare înainte de culcare;
- exerciții de fizioterapie, exerciții Kegel și alte acțiuni menite să antreneze mușchii pelvieni;
- reducerea utilizării produselor diuretice și a fluidelor, în special - cu trei ore înainte de culcare.
Tehnica este utilizată atât independent, cât și ca adjuvant la terapia medicamentoasă.
Tratament medicamentos
Un număr de medicamente pot fi prescrise pentru simptome severe până la moderate, inclusiv:
- alfuzozină, tamsulosină și alți blocanți alfa;
- solifenacină, M-anticolinergice, blocante ale receptorilor muscarinici - cu o predominanță clară a simptomelor cauzate de congestie;
- inhibitori de fosfodiesterază de tip V - utilizați în mod obișnuit în tratamentul impotenței și cauzele acesteia, dar s-au dovedit a fi eficienți în tratamentul hiperplaziei;
- finasterida și alți inhibitori de 5-alfa-reductază - reduc rata de proliferare a țesuturilor prostatei, reduce dimensiunea acesteia.
Aceste și alte medicamente sunt utilizate de obicei înainte de intervenția chirurgicală sau în cazurile în care este contraindicat din anumite motive.
Interventie chirurgicala
Astăzi, operațiile chirurgicale sunt considerate „etalonul de aur" și cel mai eficient tratament pentru adenomul de prostată. Cu ajutorul lor, puteți realiza îndepărtarea completă a adenomului de prostată cu consecințe minime pentru organism, menținând urinarea și erecția normale. Principalul lor avantaj este capacitatea de a aplica în orice stadiu al bolii. În clinica noastră, se practică mai multe tipuri principale de intervenție chirurgicală. Decizia cu privire la modul de tratare a adenomului de prostată este luată de medicul curant împreună cu pacientul după o examinare și examinare amănunțită.
Adenomectomie deschisă
Adenomectomia deschisă este o operație clasică care implică o incizie în perineu sau abdomenul inferior și îndepărtarea țesutului glandular inflamat folosind diverse instrumente. Principalul avantaj al metodei este buna sa cunoaștere și absența nevoii de echipamente speciale, astfel încât poate fi utilizată în aproape orice clinică. Cu toate acestea, datorită deschiderii, operația este adesea însoțită de sângerări extinse. În plus, datorită apropierii prostatei de nodurile nervoase, există întotdeauna un risc de deteriorare care duce la afectarea funcțiilor sexuale și urinare.
Rezecția transuretrală
TURP de adenom de prostată este o procedură pentru îndepărtarea unei părți a glandei prostatei folosind o buclă de electrorezecție. Astăzi este una dintre cele mai preferate și efectuate frecvent operații datorită invazivității sale scăzute. Toate instrumentele sunt aduse la formație prin canalul uretral fără incizii, ca urmare a căruia nu există pierderi de sânge, nu există cicatrici pe piele, iar perioada de recuperare este de doar câteva zile. În plus, în timpul procedurii, sunt colectate informații complete despre starea sistemului urinar și orice anomalii constatate sunt eliminate.
Nou în tratamentul adenomului de prostată
Cele mai promițătoare sunt metodele minim invazive care utilizează tehnologii și echipamente avansate. Acestea includ:
- Enucleația cu laser de Holmiu a hiperplaziei prostatice (HoLEP) - operația se efectuează prin incizii mici (până la 2 cm). Cu ajutorul unui laparoscop, o fibră laser este introdusă în vezică și prin gât este adusă în glandă. Țesutul adenomatos este îndepărtat folosind incizii ușoare făcute cu un laser ultra-precis și sigur cu cristale de holmiu, după care este morcelat. Această abordare garantează absența aproape completă a deteriorării țesuturilor sănătoase și pierderea minimă de sânge;
- vaporizare fotoselectivă transuretrală - metoda constă în arderea completă a țesuturilor deteriorate folosind radiații laser focalizate fără a deteriora celulele sănătoase. Intervenția se efectuează prin canalul uretral, care exclude orice incizii și cicatrici, vă permite să obțineți un număr minim de recidive, reduce timpul de recuperare la câteva zile;
- laparoscopie asistată de robot - efectuată folosind complexul robotizat avansat „Da Vinci", echipat cu instrumentele și echipamentele necesare pentru filmarea video. Controlul este efectuat de un chirurg cu experiență pe un terminal special, iar imaginea de pe cameră este afișată pe un monitor mare la rezoluție înaltă, ceea ce extinde semnificativ câmpul de operare. Algoritmii speciali ai robotului netezesc toate mișcările ascuțite și aleatorii ale operatorului, eliminând complet un factor uman precum tremurăturile. Utilizarea complexului vă permite să efectuați operația cât mai exact și cu precizie posibil, prin incizii mici, de câțiva milimetri.
Toate aceste metode prezintă un dezavantaj semnificativ - echipamente scumpe și necesitatea de a lucra cu personal calificat cu experiență. Prin urmare, astfel de tehnici nu pot fi utilizate în fiecare spital.